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目白ポセンシアクリニックでは、専門のカウンセラーと医師があなたを暖かく迎え、サポートしております。
ひとりで悩まず、お気軽にご来院下さい。

お急ぎの場合は、お電話でお問い合わせいただいた方が確実です。
休診日をご確認の上、診療時間内にお電話を下さい。


また、数日経過しても連絡がない場合、サーバーのチェック機能に引っかかり、
メールが当院に届いていない可能性やメールアドレスの記入ミスの可能性がございます。
その際には、再度送信またはお電話でのお問い合わせをお願い致します。

当院のPCからお返事を差し上げております。
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PCからの受信を拒否されている場合は、必ず解除しておいて下さい。


メールアドレスを書ききれない場合は、通信欄にお書き下さい。

ご質問に関しては、一般論でしかお答え出来ないため、メールでのご質問には原則として対応しておりません
各個人によってそれぞれ違いますので、ご予約の上、カウンセリングにお越し下さい。
診察の上、詳しくお話させていただいております。

●お名前
(必須)

(例)永久夢子
  本名のフルネームでお願いいたします。
  仮名や無記入の場合、回答はいたしません。
●ふりがな
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(例)ながひさゆめこ ※ひらがな
●年齢
(例)23 ※半角数字
●ご連絡先電話番号
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(例)03-5983-8055 ※半角英数字
●電子メールアドレス
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(例)info@possenssia.com ※半角英数字
●希望するご連絡方法 お電話
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  希望する場合の
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第1希望日: 時間帯:
第2希望日: 時間帯:
第3希望日: 時間帯:
(例)希望日:5/1 時間帯:15:00〜17:00
●ご希望の
 カウンセリング日時

休診日は
受け付けておりません。

第1希望日: 時間帯:
第2希望日: 時間帯:
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(例)希望日:5/1 時間帯:15:00〜17:00
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